ADHESION BASIS 2008
« Campagne d’Exploration 2008 »

Nous t’adressons notre salut, futur Astronaute Basisien !
Tout l’équipage t’attend pour poursuivre la Nouvelle Campagne d’Exploration 2008.
Si tu ne veux pas manquer le départ, retourne-nous ton obole selon tes choix, nous retiendrons ta place à bord jusqu’au 30 juin 2008. N’oublie pas de remplir entièrement la Fiche d’Embarquement. Toutes les informations qui y figurent restent confidentielles au niveau de l’association.
Bien amicalement, La Centrale de Commandement.

Coupon-Réponse à renvoyer avant le 30 juin 2008 à :
Claude Lamy – 16 rue de l’Hirondelle –
18 130 Dun-sur-Auron

Fiche d’embarquement			A remplir en MAJUSCULES LISIBLES

Nom : _____________________________       Prénom : ___________________________________

Adresse :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Code Postal : _______________    Ville : ________________________________________________
E-Mail : ___________________________________________________________________________
N° téléphone : __________________________    N° Portable : _______________________________

Fais une croix dans la case de ton choix : 
Abonnement	Paiement	Montant	Échéance	Choix	
					
Forfait de base :
- 2 Basis trimestriels	En 1 fois	- 30 euros	30 juin 2008		
					
Forfait complet :
- 2 Basis trimestriels
- 2 Basis hors-série
- 1 Basis annuel	En 1 fois	- 47 euros	30 juin 2008		

					

- mandat international / mandat cash, libellés à l’ordre de Claude Lamy

•	Paiement par virement international (Europe) :
Code SWIFT : AGRIFRPP 848
Code IBAN : FR76 1480 6180 0070 0309 4828 068